La gestione delle cefalee in fisioterapia

Le cefalee rappresentano una delle condizioni dolorose più diffuse nella popolazione generale e possono avere un impatto significativo sulla qualità di vita. Esistono diverse tipologie di cefalee, ma quelle che maggiormente rientrano nell’ambito d’intervento fisioterapico sono la cefalea tensiva e la cefalea cervicogenica.

Tipologie di cefalee di interesse fisioterapico

• Cefalea tensiva: caratterizzata da dolore bilaterale, oppressivo, di intensità lieve-moderata, spesso associato a tensione muscolare cervicale e pericranica.

• Cefalea cervicogenica: dolore unilaterale che origina da disfunzioni del rachide cervicale (articolazioni, muscoli o strutture nervose), con possibile irradiazione alla testa.

La cefalea emicranica, pur essendo di competenza prevalentemente medica, può beneficiare di un approccio fisioterapico complementare, soprattutto nella gestione dei fattori scatenanti muscolo-scheletrici.

Valutazione fisioterapica

La fase di valutazione è fondamentale e comprende:

• Anamnesi dettagliata per identificare pattern ricorrenti, fattori scatenanti e tipologia di cefalea.

• Esame obiettivo con analisi della postura, mobilità cervicale e toracica, tono muscolare e sensibilità dei tessuti.

• Test specifici (es. test di flessione cranio-cervicale, palpazione muscolare, mobilizzazione passiva) per distinguere la cefalea cervicogenica da altre forme.

Strategie di trattamento fisioterapico

Il trattamento mira a ridurre la frequenza e l’intensità degli episodi, migliorando la funzione muscolo-scheletrica. Gli interventi principali includono:

1. Terapia manuale

   • Mobilizzazioni e manipolazioni articolari del rachide cervicale e toracico.

   • Tecniche miofasciali e rilascio dei trigger points.

2. Esercizio terapeutico

   • Esercizi di rinforzo dei muscoli flessori profondi del collo.

   • Stretching e riequilibrio dei muscoli superficiali (trapezio, sternocleidomastoideo).

   • Programmi di stabilizzazione e controllo motorio cervicale e scapolare.

3. Educazione del paziente

   • Informazioni sulla corretta postura e sull’ergonomia durante le attività quotidiane e lavorative.

   • Strategie di gestione dello stress e igiene del sonno.

4. Approcci complementari

   • Tecniche di rilassamento e respirazione diaframmatica.

   • Applicazioni di calore o freddo nei momenti di riacutizzazione, se indicato.

La gestione fisioterapica delle cefalee non sostituisce la valutazione medica, ma rappresenta un supporto prezioso per ridurre dolore e disabilità. Attraverso un approccio personalizzato, che combina terapia manuale, esercizio terapeutico ed educazione, è possibile migliorare la qualità di vita del paziente e ridurre la frequenza degli episodi dolorosi.